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甘肃农业大学2016年暑期学生留校住宿申请表

2016年07月12日 10:46  点击:[]

甘肃农业大学2016年暑期学生留校住宿申请表

 

姓  名

 

性别

 

学院班级

 

宿舍号

 

本人手机

 

家庭电话

 

安排住宿地点

 

申请住宿具体时间

年    月    日 ~     月    日  

申请原因:

                             

 

 

 

 

 

签名:              年    月    日

负责人(辅导员/班主任/导师)意见:

 

 

 

 

 

签名:              年    月    日

家长意见(注明:1、是否同意留宿;2、学校不再承担安全管理责任):

 

 

 

 

家长签名(或书面信函):                年   月   日

学院分管领导意见:

 

 

 

 

签名(盖章):           年     月   日

注:一式三份,正反面打印,一份学院留存, 公寓值班室和学生处各备案一份。

 

               学院留校住宿学生

安全管理协议书

 

 方:甘肃农业大学              学院

 方:            (留校学生)

 

为切实做好留校住宿学生的住宿和生活的安排工作,加强对假期留校学生的教育和管理,提高学生的自我教育、自我管理、自我保护、自我防范的意识,确保留校学生的安全,本着明确义务和责任的原则,经双方协商同意,签订以下协议:

1.需本人提交书面申请,征得家长同意,经学院批准后,方可留校住宿。

2.增强自身的安全意识、保护意识,在留校住宿期间因各种原因对学生造成的一切损失和后果,均由学生本人承担。

3.妥善保管和爱护校园内的一切私人物品和公共设施,损坏要照价赔偿;保持并室内外卫生,否则取消住宿资格。

4.自觉遵守国家法律法规、学校规章制度、公寓管理规定,按规定时间进出。

5.本协议解释权在所属学院。

 

留校学生:(签字)       

                         年          

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